Որն է լավագույն մեթոդը:
-Հեղեղներ SARS-Cov-2 ինֆեկցիոն ախտորոշման համար
Հաստատված սովազների համար 199 դեպքի համար հաղորդվում է, որ ընդհանուր կլինիկական ախտանիշները ներառում են տենդ, հազ, մառախուղ կամ հոգնածություն: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները սովիմի եզակի առանձնահատկություններ չեն, քանի որ այս ախտանիշները նման են վիրուսների վարակված այլ հիվանդությունների, ինչպիսիք են գրիպը: Ներկայումս վիրուսային միջուկաթթու իրական ժամանակում PCR (RT-PCR), CT պատկերապատում եւ հեմաթոլոգիայի որոշ պարամետրեր վարակի կլինիկական ախտորոշման հիմնական գործիքներն են: Շատ լաբորատոր փորձարկման հավաքածուներ մշակվել եւ օգտագործվել են չինական CDC- ի Covid-19- ի համար հիվանդի նմուշների փորձարկման մեջ1, ԱՄՆ CDC2եւ այլ մասնավոր ընկերություններ: IGG / IGM հակամարմինների թեստը, սերոլոգիական թեստի մեթոդը, ավելացվել է նաեւ որպես ախտորոշիչ չափանիշ, Coronavirus հիվանդության ախտորոշման եւ բուժման ուղեցույցների նորացված տարբերակով, որը տրվել է մարտի 3-ին, մարտին1Մի շարք Վիրուսային նուկլեաթթու RT-PCR թեստը դեռ սովիմի ախտորոշման ներկայիս ստանդարտ ախտորոշման մեթոդն է:
Շորթել®Նոր Coronavlrus (SARS-Cov-2) Multiplex Real-Time PCR Kit (հայտնաբերում երեք գեների համար)
Այնուամենայնիվ, PCR- ի այս իրական ժամանակի փորձարկման հավաքածուները փնտրում են վիրուսի գենետիկ նյութեր, օրինակ, քթի, բանավոր կամ անալ շվաբրերի մեջ, տառապում են բազմաթիվ սահմանափակումներից.
1) Այս թեստերը ունեն երկար շրջադարձային ժամանակներ եւ բարդ են գործի մեջ. Նրանք, ընդհանուր առմամբ, միջին հաշվով 2-ից 3 ժամ է տեւում արդյունքներ ստեղծելու համար:
2) PCR թեստերը պահանջում են սերտիֆիկացված լաբորատորիաներ, թանկարժեք սարքավորումներ եւ վերապատրաստված տեխնիկներ:
3) Կան կեղծ բացասականներ, RT-PCR- ի CV- ի համար `19-ի համար: Դա կարող է պայմանավորված լինել ցածր SARS-Cov-2 վիրուսային ծանրաբեռնվածության պատճառով, վերին շնչառական շվաբրին (Coronavirus- ի վեպը հիմնականում վարակում է շնչառական տրակտը, ինչպես թոքային ալվեոլը), եւ թեստը չի կարող նույնականացնել այն մարդկանց, ովքեր վարակվել են, վերականգնվել են եւ մաքրեց վիրուսը իրենց մարմիններից:
Հետազոտություններ, Lirong Zou et al4պարզվել է, որ ախտանիշի սկզբից անմիջապես հետո ավելի բարձր վիրուսային բեռներ են հայտնաբերվել, քթի մեջ հայտնաբերված ավելի բարձր վիրուսային բեռներ, քան կոկորդում եւ SARS-Cov-2- ով վարակված հիվանդների պատվավոր հիվանդների վրա4եւ հայտնվում է տարբեր կերպերից, որոնք երեւում են SARS-Cov-2- ով վարակված հիվանդների մոտ:
Yang pan et al5զննել սերիական նմուշներ (կոկորդի շվաբրեր, փչոց, մեզի եւ աթոռակ) երկու հիվանդների երկու հիվանդներից եւ գտել, որ կոկորդի շվաբրով եւ սփռոցային նմուշներում կուտակված վիրուսային բեռները գագաթնակետին են, քան կոկորդի շվաբր նմուշներ: Այս երկու հիվանդներից մեզի կամ աթոռակի նմուշներում վիրուսային RNA չի հայտնաբերվել:
PCR թեստը միայն դրական արդյունք է տալիս, երբ վիրուսը դեռ առկա է: Թեստերը չեն կարող նույնականացնել այն մարդկանց, ովքեր վարակվել են, վերականգնվել եւ մաքրել վիրուսը իրենց մարմիններից: Դատարան, միայն մոտ 30% -50% -ը դրական էր PCR- ի համար, Կլինիկական ախտորոշված վեպի վեպում գտնվող հիվանդների մոտ: Coronavirus թոքաբորբի բազմաթիվ վեպի հիվանդներ չեն կարող ախտորոշվել բացասական նուկլեաթթուների փորձարկման պատճառով, այնպես որ նրանք չեն կարող ժամանակին համապատասխան բուժում ստանալ: Առաջնորդների վեցերորդ հրատարակությունից առաջինից, ապավինելով բացառապես նուկլեաթթուների թեստի արդյունքների ախտորոշման հիման վրա, ինչը մեծ դժվարություն է առաջացրել կլինիկայի համար: Հիվանդանոցը մեռած է: Իր կյանքի ընթացքում նա տենդի եւ հազի դեպքում ուներ երեք նուկլեաթթու թեստ, եւ վերջին անգամ նա ստացել է PCR դրական արդյունքներ:
Փորձագետների քննարկումից հետո որոշվեց բարձրացնել շիճուկի փորձարկման մեթոդները `որպես ախտորոշիչ նոր չափանիշ: Չնայած հակամարմինների թեստերը, որոնք կոչվում են նաեւ սերոլոգիական թեստեր, որոնք կարող են հաստատել, թե ինչ-որ մեկը վարակվել է նույնիսկ այն բանից հետո, երբ իմունային համակարգը խլել է այն վիրուսը, որը առաջացնում է հավերժ 19:
STRONGSTEP® SARS-COW-2 IGG / IGM հակամարմին արագ փորձություն
IGG / IGM հակամարմինների թեստը կօգնի հետք բերել բնակչության վրա հիմնված շատ ավելի շատ ձեւով, ով ունեցել է վարակ, քանի որ շատ դեպքեր կարծես տարածված են ասիմպտոմատիկ հիվանդներից, որոնք հեշտությամբ չեն կարող հայտնաբերվել: Սինգապուրում գտնվող զույգը ՊԱԿ-ի դրականորեն փորձարկեց իր կնոջ PCR թեստի արդյունքը բացասական էր, բայց հակամարմինների թեստի արդյունքները ցույց տվեցին, որ իր ամուսինը ուներ հակամարմիններ:
Սերգոլոգիական փորձերը պետք է ուշադիր վավերացվեն, որպեսզի վստահ լինեն, որ նրանք հուսալիորեն արձագանքում են, բայց միայն վեպի վիրուսի դեմ հակամարմիններին: Մի մտահոգությունն այն էր, որ վիրուսների նմանությունը, որոնք առաջացնում են սուր շնչառական սինդրոմ եւ սովիմ 19-ը, կարող են հանգեցնել խաչաձեւ ռեակտիվության: Xue Feng Wang- ի կողմից մշակված IGG-IGM- ը6համարվում էր, որ կարող էր օգտագործվել որպես կետի խնամքի թեստ (POCT), քանի որ այն կարող է իրականացվել մահճակալի մոտ `մատով արյունով: Հավաքածուն զգայունություն ունի 88,66% եւ առանձնահատկություն `90,63%: Այնուամենայնիվ, դեռ կեղծ դրական եւ կեղծ բացասական արդյունքներ կային:
Coronavirus հիվանդության նոր ախտորոշման եւ բուժման ուղեցույցի Չինաստանի նորացված տարբերակը (Covid-19)1, հաստատված դեպքերը սահմանվում են որպես կասկածելի դեպքեր, ովքեր հանդիպում են հետեւյալ չափանիշներից որեւէ մեկին.
(1) Շնչառական տրակտի նմուշները, արյան կամ աթոռակի նմուշները դրական են փորձարկվել SARS-Cov-2 նուկլաթթվի համար, օգտագործելով RT-PCR;
2) շնչառական տրակտից, արյունից կամ աթոռակ նմուշներից վիրուսի գենետիկ հաջորդականությունը խիստ համասեռ է հայտնի SARS-Cov-2- ի հետ.
(3) Coronavirus- ի շիճուկ վեպը հատուկ IGM հակամարմին եւ IGG հակամարմինին դրական էր.
(4) Serum Nevel Coronavirus- ի հատուկ IGG հակամարմինը փոխվել է բացասականից մինչեւ դրական կամ կորոնավիրուսային հատուկ IGG հակամարմին, վերականգնման ժամանակահատվածում 4 անգամ ավելի բարձր է, քան սուր ժամանակահատվածում:
Covi-19 ախտորոշում եւ բուժում
| Ուղեցույցներ | Փխրուն | Հաստատված ախտորոշիչ չափանիշներ |
| 7-րդ տարբերակ | 3mar.2020 | ❶ pcr ❷ ngs ❸ IGM + IGG |
| 6-րդ տարբերակ | 18 փետր .2020 | ❶ pcr ❷ ngs |
Տեղեկանք
1. Coronavirus Pneumonia վեպի ախտորոշման եւ բուժման ուղեցույցներ (դատավարության 7-րդ տարբերակ, Չինաստանի Ժողովրդական Հանրապետության առողջապահական հանձնաժողով), որը թողարկվել է 3.MAR.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652M/202003/a31191442E29474B98BFED5579D5AF95.shtml
2. Հետազոտություններ Օգտագործեք միայն իրական ժամանակի RT-PCR արձանագրություն 2019-NCOV- ի նույնականացման համար
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Սինգապուրը պնդում է, որ հակամարմինների թեստի առաջին օգտագործումը `Coronavirus- ի ինֆեկցիաները հետեւելու համար
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-ustibody-test-track-coronaviruss-infection
4.SARS-Cov-2 վիրուսային բեռը վարակված հիվանդների վերին շնչուղիների նմուշներում 19,2020 DOI: 10.1056 / Nejmc2001737
5. SARS-Cov-2- ի SARS-2-ի LANCET վարակել 2020 Հրատարակված է առցանց Փետրուարի 24, 2020 (https://do.org/1473-3099/14-4)
6. Զարգացման արագ IGM-IGG համակցված հակամարմինների թեստը SARS-Cov-2- ի համար
Վարակման ախտորոշում Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275x
Փոստի ժամը: Mar-17-2020
